第496章 甘露醇的原因?
作者:红米饭南瓜汤   重回九零做手术,全体医生沸腾了最新章节     
    当肖晨光让派人去询问家属导泻药的事情时,他们还是丈二和尚摸不到头脑。
    究竟什么导泻药能导致肠道爆炸。
    可当肖晨光说出甘露醇三个字时,所有人的都懵了。
    “肖主任,甘露醇不是治疗脑出血,利尿、脱水、防颅内压增高的吗?”
    刚准备出去询问患者家属的巡回护士,不解的问道。
    “我是知道甘露醇也有导泻的作用,这因为它高渗透压的作用,很多腰椎间盘突出,压迫血管神经的患者,也会打甘露醇,降压。”
    “但即便用它导泻,我还从来没有见谁的肠道会爆炸。”
    孙成武对于肖晨光询问的问题,也有些不明白。
    他作为胃肠外科的主任,也曾经给便秘的病人开甘露醇通肠道。
    毕竟甘露醇喝起来甜滋滋的,比绝大多数导泻药好喝。
    因此备受患者喜欢。
    但肖主任今天居然提到口服甘露醇竟然能导致肠道爆炸,这下,让孙成武瞬间觉得,这些年他的理念正不断受到摧残。
    面对众人的疑惑,肖晨光觉得口说无凭。
    恰巧这时候患者的血压已经到了安全范围内。
    肖晨光直接准备给患者行肠肠切除吻合,顺便验证一下他的猜想。
    “准备行肠断端切除吻合术。”
    肖晨光开始进行肠壁的切除,以及阻断肠系膜负责供应的血管。
    所有人都目不转睛的看向肖晨光的操作。
    他们也想见证一下,为什么甘露醇会导致肠道爆炸。
    “来,止血钳。”
    肖晨光一伸手,器械护士马上将准备好的铁钳子递到了他的手心。
    阻断肠系膜血管,开始游离血管、韧带、结缔组织。
    肖晨光左手分离钳,右手止血钳,左右配合,操作速度极快。
    跟他配合的孙成武和器械护士,此刻哪还顾着脑海里的疑惑,立马打起百分百精神,开始全力以赴。
    可即便他们已经在全力以赴的配合,但在肖晨光的操作下,依旧显得相形见绌。
    所幸。
    肖晨光的操作已经到了炉火纯青的地步。
    不用思考,每一步都像本能一样,让手术的进度突飞猛进,瞬间完成了游离的部分,来到了切除的步骤。
    随着他的停顿,其他人这才勉强喘了口粗气。
    “肖主任平时一直在普外科做腹腔镜手术,很少见到他做传统手术,但今天一看,怎么感觉肖主任的传统手术做的比腹腔镜手术还要快。”
    孙成武跟台次数有限,所以很少见肖晨光做传统手术。
    现在一看。
    游离的操作又稳又快,每一个步骤都相得益彰,让人感到即合理又自然。
    “准备肠切,给我一把手术刀,还有高频电刀。”
    当肖晨光说出这两样东西的时候,器械护士明显愣了一下。
    “肖主任,你要用两把刀来做肠切?”
    器械护士犹豫了一下,还是提出了这个问题。
    她以为肖晨光讲错了。
    毕竟传统手术,做肠切除,手术刀都是二选一,从来没见过哪个外科大夫,是两把刀一块用的。
    然而面对询问,肖晨光却点头说道:“没错,两把刀都需要。”
    此言一出,所有人的目光再次被肖晨光的举动吸引。
    他们实在想不明白,肖主任为什么要做这么做。
    器械护士听后,不再询问,而是快速将刀片安装在刀柄上,递了过去。
    同时。
    巡回护士再次将高频电刀按照要求组装完毕,一同给了肖晨光。
    “孙主任,让二助拉好钩,你帮忙固定肠壁,我来看探查一下肠壁爆炸的原因。”
    说到这,反应过来的孙成武,突然意识到,这次手术的意外,或许就出在高频电刀上面。
    他连忙按照肖晨光的指示,把即将切除的肠道固定好。
    随后紧张的看向肖晨光。
    此时众人也反应过来,他们同样看向肖晨光,肌肉紧绷。
    生怕刚才的事情再重蹈覆辙。
    “麻醉,注意患者的生命体征,有情况随时向我汇报。”
    “好。”
    麻醉一直守在患者床旁,时刻盯着患者的监护仪,有任何的风吹草动,都会及时的向肖主任汇报。
    肖晨光找到患者梗阻的部位,并没有像常规手术那样,直接做肠切。
    而是在梗阻的上方,先做了一个小切口。
    顿时,一股无法描述的气味传到了手术间众人的鼻腔。
    “不对,这是什么气味,以前从来没有遇到过。”
    小肠液的气味孙成武非常熟悉,但现在飘在空气的气味,却让他陷入了自我怀疑。
    就在这时,肖晨光踩住脚底下的开关踏板,手中的高频电刀,瞬间冒出一阵火花。
    就在这时。
    肠道突然爆发出一道白光。
    以肉眼可见的蔚蓝色火焰,顺着切口,向外喷涌。
    这下,可把在场众人吓坏了。
    这肠道怎么还能冒火?
    所幸,这一切都在肖晨光的预料之中。
    在开启高频电刀的同时,已经调整了电刀的位置。
    刚才爆发出的火焰,并没有灼烧到任何器官。
    “好了,这下可以放心了。”
    做完这一切的肖晨光,笑着说道。
    “肖主任,刚才释放的气体,是甲烷和氢气?”
    孙成武在胃肠外工作多年,经过肖晨光的提醒,已经明白了其中的原因。
    然而台上的器械护士,还是一副懵逼的模样。
    肖晨光见状,缓缓说道:“孙主任,你说的没错。”
    “咱们人体的肠道,本就能产出少量的氢气和甲烷,但并不会出现眼前的情况。”
    “只有使用特定的导泻药,加之患者肠梗阻,导致产出的大量气体留在肠道,这时候,如果有明火,就会发生爆炸。”
    肖晨光说着,将手中的高频电刀放在了一旁的台子上:“之前不会发生这种事情,是因为传统手术用的是不锈钢材质的手术刀,不会产生热能。”
    “但高频电刀不同,它是通过热能进行组织的灼烧,产生切割的作用。”
    “虽然具有凝血的作用,但在特殊情况下,也会发生眼前的情况。”
    肖晨光之所以在听到孙成武的描述,就猜到了这个结果。
    是因为后世这样的事情也时有发生。
    特别是做胃肠镜的时候,如果患者喝了甘露醇,检查就会被推迟。
    主要原因,就是体内产生的氢气和甲烷,在肠镜检查中会因为产生明火,有发生爆炸的可能。
    所以明令禁止用甘露醇灌肠或者口服后,再做胃肠镜。
    随着肖晨光的话说完,出去询问患者家属的巡回护士,此刻也返回了手术间。
    当她根据患者家属的描述,说出患者这两天一直用甘露醇口服导泻时,众人终于弄明白了事情的经过。
    就跟肖晨光刚才说的一样。
    服用甘露醇真的有可能导致患者的肠道出现爆炸。
    随后的事情就变得简单多了。
    肖晨光将坏死的肠道切除,随后扔到了准备好的金属治疗碗中。
    然后开始有序的进行吻合。
    手里的针带线在空中飞舞,化身成了翩翩飞舞的蝴蝶。
    赏心悦目的缝合操作,再次浮现在众人的眼前。
    破损的肠壁正在以肉眼可见的速度闭合。
    “幸亏发生爆炸的肠腔跟肠梗阻的位置相同,不需要进行两段切除,只需要把这段坏死的肠腔切除,缝好就行。”
    肖晨光一边缝合,一边检查肠壁的稳定性。
    “肖主任,您要的温盐水来了。”
    巡回护士将准备好的温盐水打到台上,肖晨光随后松开肠钳,将打湿的纱布垫覆盖在缝合好的肠壁上。
    吻合处没有任何渗血渗液,整个肠腔恢复如初,原本泛白的肠壁也逐渐恢复红润。
    再抬头一看。
    患者的生命体征平稳,每一个参数都在相对正常的范围内。
    “行了,准备关腹吧。”
    肖晨光再次探查腹腔,无任何异常后,宣布这台手术结束。
    此时肖晨光身为大科主任,像这种善后已经不需要亲自上手。
    孙成武跟二助就能完成。
    他顺势摘掉手套,准备跟家属谈谈情况。
    毕竟手术过程中发生的事情,家属是有知情权的。
    但肠道爆炸这种事,过于诡异。
    肖晨光害怕家属听不明白,只能慢慢跟他们谈。
    谁知家属是弄化粪池的,像今天这样的事情,一点就通。
    倒也省去了他不少的口舌。
    病人安全下台,送回了病房。
    因为肖晨光的缘故,手术做的又好又快,患者苏醒后精神很好,没有任何的不适,在家属感恩戴德下,肖晨光跟孙成武一同走出了病房。
    “肖主任,今天多亏你了,当时在台上发生这样的事情,我真是有点慌了。”
    孙成武实话实说。
    别看他是胃肠外科的主任,但在肖晨光面前,还是非常的局促。
    “没事,谁都有第一次,像今天这种事情,很少见,我也是遇到过,才会了解其中的缘由。”肖晨光淡淡说道。
    似乎这样的事情,对他而言,并不值得一提。
    但此时的孙成武仍心有余悸。
    “肖主任,这件事儿我觉得有必要在科里提一下,如果下次再遇到上台手术做腹腔镜的患者,必须先询问一下,患者有没有用过甘露醇。”
    在弄清楚事情的缘由后,孙成武终于松了一口气。
    他一直以为是因为自己的操作不当,才导致出现这样的事情。
    “可以。”肖晨光点点头。
    “你除了在科里强调,还可以写一篇论文,毕竟高频电刀已经在外科领域逐渐普及,为了防微杜渐,提前提醒,我觉得是有必要的。”
    面对肖晨光的提议,孙成武猛地拍了一下脑门,恍然大悟道。
    “肖主任,你说的对啊!”
    “这样的案例,完全可以写一篇论文,而且就我二三十年的工作经验,像这样的论文,绝对很少见,甚至从来都没有出现过。”
    “只要用心写,说不定还能越过省级期刊,直接发表在中华期刊,甚至有可能冲一下明年的中华医学杂志。”
    说到这,孙成武的眼睛立马就亮了。
    他刚才一直在自我怀疑和担惊受怕下,从没想过可以写论文的事情。
    现在看来,这是个绝佳的机会。
    说不定还能让他的职称再往前进一步。
    “那行,没事儿,我走了。”
    眼见孙成武已经从原来的懊恼转为兴奋,肖晨光便不打扰他,独自走出了胃肠外科。
    眼前没了事情,肖晨光直接选择回家。
    刚走进家门,发现秦勇正站在冰箱前,把刚买好的鸡蛋规规整整的摆在里面。
    家里的卫生明显被打扫过。
    看来肖晨光去做手术的这段时间,秦勇已经习惯性的把家里弄得井井有条。
    “老板,你回来了?”
    秦勇在听到门开的声音,回头一看,发现肖晨光正一脸笑容的看着自己。
    顿时,迎了上去。
    把急诊的事情做了简短的汇报。
    “救护车已经到位了?”
    “是,老板,刚才天成哥已经把旧的120送回车队,完成了交接。”
    “当时他什么表情?”
    肖晨光走到冰箱前,继续跟秦勇摆着鸡蛋。
    “高兴坏了,我以前还从来没见过天成哥那股子兴奋劲儿。”
    秦勇当时负责跟张宏一起完成新救护车的交接。
    当时齐天成当着张宏的面,还能保持几分稳重。
    但目光已经在那辆救护车上挪不开了。
    等张宏走后,齐天成索性不再装了。
    在秦勇惊讶的目光下,直接一个箭步,跳进了车厢。
    角角落落,大到氧气瓶,小到抽屉管路,每一个地方都不放过,被齐天成摸了一个遍。
    那样子,就像一个刚得到新玩具的孩子,那叫一个爱不释手。
    “哈哈,倒是挺符合他的个性。”
    听到秦勇的描述,肖晨光脑海里已经有了画面。
    “就是有一点,像天成哥提的血滤机的事儿,我也问了相关的厂家,价格可以谈,但必须医院下了单,才能往医院送,不能像救护车这样,先用再付。”
    “秦勇,你连血滤的事儿,都已经着手联系厂家了?”
    肖晨光有些吃惊,他没想到秦勇的办事效率这么高。
    这才几个小时,已经在着手了解血滤的采购途径。